Медицинский портал о здоровье. Консультации врачей онлайн

Бешенство: что делать, если вас укусила собака

Статьи в тему

Консультации врача


Бешенство: что делать, если вас укусила собака

Бешенство – это острое инфекционное заболевание, возникающее после укуса зараженного животного, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.

Причиной заболевания является вирус бешенства. Возбудитель - содержащий рибонуклеиновую кислоту нейротропный вирус из обширного рода вирусов, поражающих животных и растения.

Он имеет древнейшее происхождение. Его ближайшие родственники вызывают везикулярный стоматит - опасное заболевание лошадей, крупного рогатого скота и свиней, сопровождающееся образованием пузырьков в полости рта, поражением копыт и вымени, а также эфемерную лихорадку крупного рогатого скота, встречающуюся в Африке и Австралии. Сюда же относятся многие вирусы беспозвоночных животных.

Возбудитель чувствителен к высоким температурам и устойчив к низким. Быстро разрушается под действием щелочей и кислот, погибает от действия йодистых препаратов и фенола.

Бешенство было известно людям задолго до нашей эры и описано в различных древнейших книгах. Уже в египетских папирусах, индийских священных книгах Ведах, греческих и римских письменных источниках, а затем и в Библии рассказывалось о бешенстве, которое передается людям от взбесившихся животных (диких и домашних). Об опасности этой болезни писали в средневековье, эпоху Возрождения и позднее.

Всевозможные рекомендации по предупреждению и лечению бешенства - уничтожение взбесившихся животных, прижигание каленым железом мест укуса у людей - эффекта не давали. Почти каждый укушенный бешеным животным человек был обречен на смерть. До 80-х годов ХIХ века человек не располагал надежным средством защиты от этой страшной болезни.

Великому ученому французу Луи Пастеру принадлежит честь создания вакцины против бешенства (антирабической вакцины, от слова Rabies - бешенство), успешно примененной впервые в 1885 году.

Источниками инфекции для 60% заболевших бешенством служат собаки, для 24% - лисицы, для 10% - кошки, для 3% - волки и для 3% - другие животные.

Животное становится заразным за 3-10 дней до появления признаков болезни и остается заразным в течение всего периода заболевания.

Бешенство встречается почти во всех странах мира, за исключением островных государств (Великобритания, Япония, Кипр, Австралия и др.), а также ряда государств на севере (Норвегия, Швеция) и юге Европы (Испания, Португалия).

Заражение человека происходит при укусе или ослюнении больным бешенством животным. Вирус бешенства передается со слюной. Особенно опасны укусы в голову и кисти рук.

Заболевания людей в основном связаны с поздним обращением укушенных за медицинской помощью, с нарушением режима во время прививок или незавершенностью их курса. Большинство заболевших после контакта с больным животным не обращались в медицинские учреждения. Среди заболевших четверть случаев составляют дети в возрасте 4-14 лет. Заболевшие, как правило, имели контакт с больными животными в сельской местности в весенне-летние месяцы.

Человек, больной бешенством, заразен.

Процесс развития болезни

Вирус бешенства проникает через поврежденную кожу. В мышцах у места повреждения он размножается, затем по нервам распространяется в центральную нервную систему. В ней он продолжает размножаться с повреждением нервной ткани, и по нервам же попадает в слюнные железы.

Признаки

Инкубационный период длится от 10 дней до 1 года и более (в среднем - 1-2 мес). Его продолжительность зависит от количества попавшего в рану вируса, объема пораженной ткани, расстояния, которое вирус должен преодолеть от места внедрения до центральной нервной системы, возраста укушенного (у детей инкубационный период короче, чем у взрослых).

Заболевание начинается с общего недомогания, головной боли, сухости во рту, снижения аппетита, небольшого повышения температуры тела, мышечных болей, болей в горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота. У 50-80% больных в месте укуса появляются неприятные ощущения (жжение, тянущие боли с иррадиацией к центру, зуд, повышенная чувствительность). Иногда рубец на месте бывшего укуса вновь становится красным и припухает. Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает бессонница, кошмарные сновидения, он испытывает беспричинный страх, чувство тоски.

Через 1-3 дня у больного появляется беспокойство, тревога и водобоязнь. При попытке питья, а вскоре и при виде воды, даже при упоминании о ней у больного появляется чувство ужаса и болезненные спазмы мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным в виде коротких судорожных вздохов. Подобные судороги затем возникают при звуке льющейся воды. Судороги могут развиться от дуновения в лицо струи воздуха, от яркого света, шума, прикосновения к коже.

Больной становится агрессивным, буйным. У него нарушается сознание, появляются судороги, параличи. Смерть наступает от паралича дыхания. Продолжительность болезни - не более недели.

Неотложная помощь

При появлении признаков недомогания у человека, укушенного животным, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Предупреждение болезни

Мерами предупреждения бешенства среди животных являются регулирование плотности диких животных; отлов бездомных собак и кошек; соблюдение правил содержания домашних собак (регистрация, применение намордников, содержание на привязи и т. п.); обязательная ежегодная профилактическая иммунизация против бешенства собак.

Курс профилактической иммунизации проводится лицам, профессионально связанным с риском заражения бешенством (собаколовы, охотники-промысловики, ветеринарные работники и др.).

Собаки, кошки и другие животные, покусавшие людей или животных, подлежат немедленной доставке владельцем в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантина под наблюдением специалистов в течение 10 дней.

Результаты такого наблюдения за животными в письменном виде сообщают медицинскому учреждению, в котором прививают пострадавшего человека. Если животное в течение срока наблюдения не пало, то, вероятно, оно здорово.

Профилактика

Неспецифическая профилактика
Наилучшим превентивным мероприятием является местная обработка раны. Область укуса нужно немедленно тщательно очистить 20% раствором мягкого медицинского мыла. Глубокие укушенные раны промывают струей мыльной воды с помощью катетера. Прижигание раны или накладывание швов не рекомендуется.

Специфическая профилактика (иммуноглобулин+вакцина)

Наилучшая специфическая профилактика - это пассивная иммунизация антирабическим иммуноглобулином или антирабической сывороткой с последующей активной иммунизацией (вакцинацией). Пассивную и активную иммунизацию проводят одновременно, но разные препараты нельзя вводить в одно и то же место.

В каких случаях
необходима вакцинация

Общую вторичную профилактику (вакцинопрофилактику) начинают немедленно при:

•   всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных явно бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными;
•   при ранении предметами, загрязненными слюной или мозгом бешеных или подозрительных на бешенство животных;
•   при укусах через одежду, если она повреждена зубами;
•   при укусах через тонкую или вязаную одежду;
•   при укусах, ослюнении и нанесении царапин здоровым в момент контакта животным, если оно в течение 10-дневного наблюдения заболело, погибло или исчезло;
•   при укусах дикими грызунами;
•   при явном ослюнении или повреждении кожных покровов больным бешенством человеком.
 
Когда прививку делать не надо

Прививки не проводят:

•   при укусах через неповрежденную плотную или многослойную одежду;
•   при ранении не хищными птицами
•   при укусах домашними мышами или крысами в местностях, где бешенство не регистрировалось последние 2 года;
•   при случайном употреблении термически обработанного мяса и молока бешеных животных;
•   если в течение 10 дней после укуса животное осталось здоровым.
•   при укусе животным за 10 дней и более до их заболевания;
•   при ослюнении и укусах легкой и средней тяжести, нанесенными здоровыми в момент укуса животными, при благоприятных данных (в данной местности не встречается бешенство, изолированное содержание животного, укус спровоцирован самим пострадавшим, собака вакцинирована против бешенства). Однако, в этом случае за животным устанавливают 10-дневное ветеринарное наблюдение с тем, чтобы начать прививки в случае проявления у него признаков бешенства, а также гибели или исчезновения;
•   при спровоцированном ослюнении неповрежденных кожных покровов неизвестным домашним животным в благополучных по бешенству областях;
•   в случаях контакта с больным бешенством человеком, если не было явного ослюнения слизистых оболочек или повреждения кожных покровов.

Порядок вакцинации

Активную иммунизацию начинают немедленно. Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день). ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой.

Побочные реакции

В месте инъекции могут быть легкие реакции в виде болезненности, отека и уплотнения. В отдельных случаях эти реакции могут быть более сильными. Кроме того, возможно повышение температуры до 38 градусов Цельсия и выше, увеличение лимфоузлов, артриты и диспептические расстройства. Иногда наблюдается головная боль, общее недомогание, озноб, миалгии и аллергические реакции.

Особые указания


Прививки против бешенства проводят как амбулаторно, так и стационарно. Госпитализации подлежат лица:

- с тяжелыми укусами, проживающие в сельской местности;
- прививающиеся повторно;
- лица, имеющие заболевания нервной системы или аллергические заболевания;
- беременные, а также лица, привитые другими препаратами в течение предшествующих двух месяцев.

Кортикостероиды иммунодепрессанты могут привети к подавлению иммунного ответа на вакцину. Поэтому в случае необходимости проведения вакцинации на фоне приема этих препаратов, определение уровня антител является обязательным для решения вопроса о дополнительном курсе лечения.

Во время прививок необходимо наблюдать за состоянием здоровья пациента. При жалобах на ухудшение состояния необходима госпитализация, а проведение прививок временно приостанавливается. Пострадавший должен быть обследован невропатологом и терапевтом. Вопрос о продолжении или прекращении прививок решается консультативно невропатологом, рабиологом и терапевтом.

Для того, чтобы обеспечить надлежащий иммунитет и предупредить поствакцинальные осложнения, прививаемым противопоказано применение любых спиртных напитков во время курса вакцинации и в течение 6 месяцев после его окончания.

Необходимо, чтобы в период вакцинации больной не переутомлялся, избегал переохлаждения и перегревания. В отдельных случаях рекомендуется перевод на более легкую работу или выдача больничного листа.

Применение других вакцин одновременно с антирабической не допускается. Однако, в случае необходимости может быть проведена экстренная профилактика столбняка.

Автор: Гордиенко Надежда Васильевна   
Источник: www.likar.info

Отправить ссылку другу
* E-mail друга:
 
* Ваше имя:
 
* Ваш e-mail:
 
  Текст к письму:
* - Поля, обязательные для заполнения
  Прямая ссылка:

Комментарии

комментариев (50) первые   |  << предыдущие   |  следующие >>   |  последние
васек ,1/24/2014

3недели назад меня укусила собака.ранки на руках зажили ни чего не беспокоит ни куда необращался может все нормально а эту собаку я больше не встречал

роман ,12/23/2013

Если анализ крови положительный на инфекцию,это конец?

галина ,11/20/2013

после проведения вакцинации от укуса собаки когда можно делать плазму

владимир ,9/21/2013

Здравствуйте.Меня укусила собака на рынке за ногу наступил случайно.В этот день сделали кокав и столбняк.Пото еще один через 3 дня бодьше я не делал.Прошло 14 дней собака жива здорова ведет себя хорошо.Можно жить спокойно

нина ,9/1/2013

Меня собака укусила 1,5 года назад , но я не делала укол, поскольку собака сторожевая на работе. Какие могут быть проблемы у меня , и как проверить собаку на бешенство?

мила ,8/22/2013

5 месяцев назад меня укусила собака сделала 5 вакцин теперь появилась температура понос болят мышцы ног, все это продолжается уже 4 недели может ли это быть проявление бешенства, прививка от столбняка была сделана в 10 году

людмила ,7/25/2013

що робити коли ти погладив собаку,якого покусала скажена лисиця?

Андрей ,7/25/2013

Через какое время можно употреблять спиртные напитки после 3прививок ,если собака жива.

Жанна ,7/5/2013

Здравствуйте! Меня вчера укусила уличная собака, есть неглубокая царапина и синяк, кровь не текла. Сразу поехала в травмпункт, сделали укол от бешенства. сегодня видела эту собаку, живая и играет с детьми. Если я прослежу за ней 10 дней и она не умрет, все равно обязательно ее вести к ветеринару или можно обойтись?(боюсь ее ловить, все таки уличная)На след. недели в четверг будет 3й укол, и если она будет жива к выходным можно ли будет попить пиво, т.к. у меня день рождение?

анна ,3/11/2013

почему нельзя употреблять спиртные напитки

комментариев (50) первые   |  << предыдущие   |  следующие >>   |  последние
ваше имя
    
Текст сообщения

введите текст на изображении