Эндометриоз - что это такое
Консультации врача
Акушер-гинеколог, эндокринолог.
Еще совсем недавно по медицинским меркам - полвека назад - о таком заболевании, как эндометриоз почти никто и не знал. Сегодня он стал одной из самых распространенных патологий женской половой системы, заняв третье место после воспалительных заболеваний придатков и миомы матки. Более того, эндометриоз является еще и самой загадочной женской болезнью, ведь точную причину его ученые до сих пор не могут установить.
Существует обоснованное мнение, согласно которому больные эндометриозом относятся к группе высокого риска не только по развитию бесплодия, но и возникновению рака матки и яичников, молочных желез, толстой кишки и желудка.
Давайте попробует разобраться, что же происходит?
Название этого недуга произошло от латинского endometrium (эндометрий –слизистая поверхность матки). Так называют внутренний слой матки. Эндометрий «подчиняется» изменениям гормонального фона женщины: в течение месячного цикла растет и утолщается, готовясь принять на свою территорию оплодотворенную яйцеклетку. Если же зачатия не происходит, он отторгается и выводится из организма в виде менструальных выделений.
Если же по каким-то причинам "маршрут" изменяется и отторгаемый эндометрий попадет в маточные трубы, брюшную полость, на яичники, то велика вероятность того, что он приживется на новом месте. Обосновавшись за пределами матки, клетки эндометрия ведут себя как обычно: в течение цикла они растут, а во время менструации начинают кровоточить, причиняя женщине сильную боль и неудобства.
Статистика говорит, что наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, преимущественно в 20-45 лет. Различные исследования приводят цифры частоты обнаружения эндометриоза в пределах от 2 до 27% (в среднем 10-12%). Исследователи данной проблемы говорят и о том, что у рожающих женщин эндометриоз встречается реже (27%), чем у бесплодных (30-40%).
Однако, в некоторых случаях, эндометриоз возможен и у девочек-подростков: у 50% девочек подросткового возраста, прооперированных из-за боли в области таза, диагностируют эндометриоз.
Среди возможных причин возникновения эндометриоза называют генетическую склонность, а также говорят о теории гормонального развития заболевания, согласно которой происхождение эндометриоза связано с нарушением в организме женщины количественного содержания и соотношения гормонов. Теория имплантации допускает, что отторгнутые частицы эндометрия при определенных ситуациях, например, хирургических абортах, травматических родах, попаданию остатков менструальной крови из матки в трубы во время маточных сокращений – во время менструальной боли, - оседают на яичниках, трубах, брюшной полости и дают начало развития недуга.
Наиболее заслуживает внимание и представляется важным негативные изменения в нейроэндокринной системе вследствие стрессов, неправильного питания, общих соматических заболеваний, нарушений функции желез внутренней секреции, инфицировании половых органов.
По глубине проникновения в миометрий (толщу мышечного слоя) различают 4 стадии распространения диффузной формы внутреннего эндометриоза матки (аденомиоза)
I стадия - прорастание слизистой оболочки до миометрия;
II стадия - поражение до середины толщины миометрия;
III стадия - поражение эндометрия до серозного покрова;
IV стадия - поражение париетальной брюшины.
Симптомы эндометриоза:
- болезненные менструации;
- хронические боли в области таза;
- боль при занятиях сексом;
- низкая сопротивляемость организмом инфекциям;
- постоянные боли в нижней части живота, в пояснице, которые значительно усиливаются в период месячных;
- частые аллергические реакции;
- постоянная утомляемость;
- проблема забеременеть, бесплодие;
- возможны также головные боли, тошнота, рвота.
Отметим, что болевой синдром развивается постепенно, а наиболее выраженными бывают боли в первые дни менструации, когда происходит отторжение слизистой оболочки матки. Сильными боли бывают при поражении перешейка матки, крестцово-маточных связок. Для определения локализации эндометриоза учитывают иррадиацию болей: при поражениях углов матки боли отдают в соответствующую паховую область, при эндометриозе перешейка матки - в прямую кишку или влагалище. Как правило, с окончанием менструации болевые ощущения исчезают или значительно ослабевают.
Методы лечения эндометриоза
В зависимости от степени выраженности заболевания, его вида (внутренний или внешний) и стадии развития врач может назначить хирургическое, гормональное или комбинированное лечение.
Как правило, к хирургическому вмешательству прибегают при наружном генитальном эндометриозе. В последнее время все чаще применяется метод лапароскопии, позволяющий диагностировать не только явный эндометриоз, но и тот, который находится на ранних стадиях развития. Кроме того, лапароскопия малотравматична, поскольку относится к микрохирургическим видам лечения, и шансы женщины выносить и родить ребенка повышаются.
Что же касается аденомиоза (внутренний эндометриоз матки), то еще 15 лет назад при таком диагнозе женщине удаляли матку. К счастью, сегодня это заболевание предпочитают лечить с помощью гормональных препаратов, подавляющих рост эндометриоидных клеток.
У женщин с эндометриозом, диагностированным в молодом возрасте (до 40 лет), гораздо ниже риск возникновения рака, чем у женщин, которым ставят этот диагноз в пожилом возрасте. По исследованиям английских ученых, из 100 тысяч молодых женщин с диагнозом "эндометриоз" лишь у 100 впоследствии развился рак.
Риск возникновения злокачественного образования возрастает и с увеличением времени диагностики эндометриоза. Поэтому не забывайте о регулярных визитах к гинекологу.
doctor.itop.net